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从儿童哮喘到慢阻肺:哪些因素影响了疾病轨迹?

在正常情况下,1秒钟用力呼气容积(FEV1)在青春晚期到达峰值,在肺功用开端下降前的大多年青成人期仍处于此水平。在关于凯时88kb88儿童哮喘办理计划(CAMP)的此次随访研讨中,陈述了达FEV1峰值的猜测因子和肺功用下降形式与儿童哮喘严峻程度相关。此成果发表于近来的《NEJM》杂志中。

1993年至1995年间,超越1000例5-12岁的轻至中度哮喘儿童归入陈述中。儿童随机组织承受操控药物计划或安慰剂。第一组操控药物组儿童承受布地奈德200 μg,每日两次;第二组操控药物组儿童承受奈多罗米 8 mg,每日两次;第三组儿童承受安慰剂。在研讨医治完毕前,儿童均匀医治4.5年。

此陈述代表了对儿童进行长达13年随访的调查数据。一切研讨的受试者在评价成果时至少23岁,72%的儿童进行至少一次FEV1评价。儿童被分为4个预后组,代表肺功用、肺发育和肺下降形式,每组儿童数量根本相同:

肺发育正常并到达正常平稳状况的儿童(21%);

肺功用正常、肺发育正常,但肺功用前期开端下降的儿童(26%,均匀年龄21.1岁时肺功用开端下降);

肺发育下降,但又到达正常状况,而无肺功用前期下降的儿童(23%);

肺发育下降,而且肺功用前期下降的儿童(26%;肺功用开端下降的均匀年龄是21.3岁)

在多变量分析中,肺发育正常,而肺功用前期下降的儿童更可能有较高的身体质量指数以及孕期露出于卷烟烟雾中,但在研讨期间无症状天数频率更高。肺发育减缓的儿童有在归入时有更低的FEV1值,支气管扩张剂反响,以及高程度的气道高反响性。男性、爸爸妈妈教育程度较低、运用更多的泼尼松与肺发育减缓相关。

被视为有最差预后的组别(肺发育减平缓肺功用前期下降),患儿倾向于支气管扩张剂反响下降,气道高反响性添加,而且更可能是男孩。他们的爸爸妈妈受教育程度更低,皮肤过敏反响更可能是阳性,但研讨期间入院率下降。终究,16%的肺发育减缓的儿童,21%的肺发育减平缓肺功用前期下降的儿童契合慢阻肺规范,而肺发育正常儿童中≤5%的儿童契合慢阻肺规范。

作者总结称,入组时肺功用受损和男性是肺功用发育反常和下降的最重要猜测因子。哮喘儿童和肺发育减缓似乎是罹患慢阻肺的危险要素。

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